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所谓体检,简单一句话:提早发现“常见病”,主动预警“大隐疾”。体检应该包含哪些项目?拿到体检报告后,检查的数据该怎么看?
抽血检查血常规、生化和肿瘤标志物等
抽血,是体检中的首要一环,一般都是空腹抽多管静脉血,主要检查血常规、生化和肿瘤标志物等几大类的多项指标。
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:血常规可以理解为血液系统的功能,里面有红细胞、白细胞、血小板等等。肿瘤标志物是反映有没有肿瘤风险的。
生化指标主要查的是什么?
体检报告上,我们会发现抽血检查的单子上不仅有血常规,还有一种是生化指标。
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:生化,比如肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等等这一系列,既反映很多重要脏器功能,也反映我们的一些代谢指标。
影像检查筛查心血管及肿瘤类疾病
除了抽血检查,影像检查则是体检的另一大手段。
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:一类就是跟心血管疾病有关的,另一个大的类别就是我们比较担心的肿瘤类的,尤其是恶性肿瘤类的,一些标志物,用影像学检查来早期筛查和识别。
不同人群测血脂 间隔多久最合适?
“三高”,一般就是指血液的“血压、血脂和血糖”这三项问题高发的代谢指标。一旦出现了“三高”,将会对我们的健康产生不小的影响。
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:咱们国家现在的指南,实际上是建议40岁以上的人群,每年至少都要测一次血脂,对于年轻人可以在2至5年的频次来测血脂。对于青少年儿童来说,建议在入学阶段就要去测一次,因为有一些是叫家族遗传的这种高胆固醇血症,还是会发生在很年轻很小的人群里的。
血脂生化指标 哪一项超标危害最大?
血脂的生化指标至少检查四项:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:血脂确实大家有一个误区,以为血脂里主要包括甘油三酯,其实在医生心中,这4项里,危害最大的是低密度脂蛋白LDL-C高,对动脉硬化促进作用是最大的。
医生强调,血脂中的“低密度脂蛋白胆固醇”,可以理解为血管壁长的斑块的主要成分。这个指标越高,人体的动脉硬化可能越早、越快、也越重,所以对低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇的管理很重要。
血糖指标有“箭头” 应尽早采取措施
体检中检测的空腹血糖和糖化血红蛋白这两项指标,一般反映身体的血糖水平,这两项指标如果异常,需要复查就诊排查是否可能患有糖尿病。
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:有些人可能发现自己有“箭头”,提醒您也得开始关注了,因为糖尿病这个疾病是一个发展的过程,在疾病很早期或者还没过诊断标准的时候,就应该开始采取一些措施,比如控制饮食、规律锻炼。
体检过程中 还应关注是否出现“第四高”
专家表示,在体检中,我们还应关注是否出现“第四高”。
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:有人说同型半胱氨酸高是“第四高”,当然还有人说尿酸高,这都是发生率很高,而且对心脑血管有非常不利的影响的疾病。
针对“第四高”,专家建议日常饮食中应多补充叶酸,比如绿叶蔬菜以及水果等。少吃高嘌呤的食物,比如动物内脏、海鲜等。
体检中的肿瘤标志物是什么?
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:一般认为,一个肿瘤在身体里生长以后,可能会分泌一些蛋白质或者一些特殊的物质,也有时候是它生长了以后刺激身体发生了某些物质异常,这样的分泌增加以后,可能预示着某种肿瘤在身体里出现了,所以就把它叫肿瘤标志物。
体检中常见的肿瘤标志物有哪些?
不同肿瘤标志物升高预警不同风险,如图所示↓
肿瘤标志物 注意“四能”“四不能”
专家强调,体检中的这些肿瘤标志物,要注意“四能”“四不能”。
北京大学第三医院检验科主任 崔丽艳:“四个能”,第一,可以用于高危人群的筛查,第二,可以用于肿瘤的辅助诊断,第三,用于治疗效果的判断,还有用于肿瘤复发的监测。
“四不能”指的是:
第一,不能用于健康人群的大规模筛查;
第二,不能覆盖所有的肿瘤类型。
第三,肿瘤标志物的升高不能确诊就是肿瘤。
第四,肿瘤标志物正常也不能说就没有肿瘤的发生。
您的体检报告提示某些肿瘤标志物指标异常时,可能存在“假阳性”和“假阴性”。
北京大学第三医院检验科主任 崔丽艳:肿瘤标志物的升高,从指南的建议来说,要求是正常参考区间上限的两倍以上,就算升高,两倍以下不需要太紧张。假如是两倍以上,第一,需要一般三个月之后进行复查;第二,一般是需要进行一个连续的监测,动态观察;第三,需要联合检测,多项肿瘤标志物同时检测。
B超及CT检查出结节 应该怎么看?
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:一般来说三类以下的结节还不用太紧张,尤其是一类二类的结节就不用特殊就诊了,三类结节建议如果是第一次发现最好三个月后复查。到了四类结节以及更大的这种级别的,肿瘤的发生率就比较高了,所以这个时候一定要正规就诊,四类甚至五类六类这样的结节,随着数值的变大,它是恶性肿瘤的概率就增加了。
此外,看懂结节的大小也很重要。
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:如果发现肺结节,在CT里,如果是实性或者部分实性的这种结节,一般认为大于等于6毫米、小于15毫米就应该去就诊了,是需要复查的。如果是非实性结节,大于等于8毫米、小于15毫米的话,也需要去就诊复查。当然更大的结节,可能就要开始启动一些治疗,然后再复查这样的流程。
窦性心律不齐 代表心脏有问题吗?
北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威:正常人的心跳,节律都是叫窦性心律,这句话是正常的。绝大多数窦性心律不齐的人其实也没有疾病,不用为这句话担心得了心脏病。它更多的是反映在深吸气和深呼气的时候,心跳的频率可能不太一样,一般来说这都不用去看病。该去就诊的,其中一个叫ST-T改变,指心电图的某一个小的波段可能有一些异常;频发的早搏,可能心脏的节律就真的出一些问题了,这个也是建议去正规就诊。
胃肠镜过程 很痛苦很麻烦吗?
北京大学第三院消化科主任医师 薛艳:其实不是的,我们现在做胃肠镜可以选择无痛胃肠镜检查,也就是麻醉状态下病人睡一觉,半个小时左右的时间,就可以把胃镜和肠镜完成。在这个过程中,病人是没有知觉的。胃镜不需要特殊的术前准备,提前10个小时左右禁食就可以了,如果做结肠镜的检查,提前一天要做肠道准备工作,这个过程也不是很复杂。
(总台央视记者 张芸)
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